近日，有护理同行询问笔者，固定经外周静脉置入静脉导管（PICC）的免缝合导管固定装置（思乐扣）应该在什么时候取下，以及该固定装置的作用是什么？
众所周知，PICC是一种从外周静脉导入且末端位于上腔静脉的置管技术，现已广泛应用于临床，尤其适用于肿瘤化疗病人，可有效减少化疗药物外渗，同时可避免反复静脉穿刺而达到保护血管、减轻病人痛苦的目的。
PICC虽具有诸多优点，但在使用过程中发现因固定不当而导致的导管滑脱、导管外移等相关并发症。另外，随着肢体活动，导管在穿刺处反复移动会对穿刺点造成刺激，导致穿刺处肉芽肿形成，有可能诱发局部感染。
这些并发症不仅增加病人的心理压力，严重时可能会导致非预期拔管。如何妥善固定导管，减少因固定不当所导致的并发症，也成为临床护理的研究热点。
采用免缝合导管固定装置为患者固定 PICC 导管，可减少穿刺点肉芽肿的发生，有效降低PICC导管的脱出率，使病人感到安全舒适，提高带管患者的依从性。至于更换频率，一般是一周一次维护时，与透明敷贴一起更换。
但在临床实际操作时，也会有一些实际问题，如：使用的免缝合导管固定装置是PICC导管原包装中的附件，再次更换时，有些医院设备科没有免缝合导管固定装置库存，患者需要自费购买。因此，在后续维护时，基本不再使用免缝合导管固定装置进行导管固定。
免缝合导管固定装置的固定方法：
1、用碘伏、乙醇清洁穿刺点及周围皮肤，待干。
2、用皮肤保护剂擦拭固定部位，完全待干10~15s。
3、按免缝合导管固定装置上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放，将导管固定翼上的缝合孔安装在其支柱上，固定好装置及导管，将锁扣锁死。
4、依次撕除免缝合导管固定装置的背胶纸，将其贴放在皮肤上。
5、10cm×12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料对准穿刺点，应完全覆盖住免缝合导管固定装置，排净贴膜下空气，使皮肤、导管、贴膜三者合一。
6、导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型），抗过敏胶布横向固定延长管、肝素帽或正压接头。
如果没有免缝合导管固定装置辅助固定导管，对于依从性好的患者，只要我们固定时方法正确，患者能注意保护，一样能避免导管外移、滑脱等并发症的发生。
小编：ZiYu
